Cómo facturar discapacidad en OSPIA

Datos clave para facturar en OSPIA

Dónde se carga

Ante la delegación que corresponda: las delegaciones autónomas (Provincia de Buenos Aires, Córdoba, Capital Federal y Villa Mercedes – San Luis) definen si se presenta en original o por correo electrónico. OSPIA Central (Venezuela 1326, CABA) recibe la facturación en original.

Plazo de presentación

Todos los meses. OSPIA Central recibe la facturación en original hasta el día 10; las delegaciones del interior que dependen de Central la reciben del 1 al 5 del mes. Las delegaciones autónomas fijan sus propias fechas.

Cómo tiene que ser la factura

Factura a nombre de OSPIA (CUIT 30-64399773-4, IVA Exento, Venezuela 1326, C.P. 1095, CABA). En el detalle: nombre y DNI del beneficiario, mes y año de prestación y la prestación brindada; si es ambulatoria, cantidad de sesiones e importe por sesión; si es modulada, tipo de jornada, categoría del prestador y si es con o sin dependencia (con el 35 % detallado). En zona desfavorable se detalla el 20 %.

Documentación respaldatoria

Cada mes: factura + planilla de asistencia de OSPIA (declaración jurada, firmada cada día por el prestador y por el padre, madre o tutor) + recibo o nota comprobante del último pago recibido. Un informe semestral cada seis meses desde el inicio de la prestación.

Cómo presentar la facturación mensual

1. Facturá solo prestaciones autorizadas: se reconocen desde que el prestador cuenta con el presupuesto autorizado por el auditor médico de la obra social.
2. Emití la factura a nombre de OSPIA (CUIT 30-64399773-4, IVA Exento) con el nombre y DNI del beneficiario, el mes y año, la prestación y, según el caso, las sesiones e importe por sesión o la jornada, categoría y dependencia.
3. Completá la planilla de asistencia de OSPIA que corresponda (prestaciones y transporte, o instituciones), firmada en cada día por vos y por el padre, madre o tutor. Es obligatorio usar ese modelo.
4. Sumá el recibo o la nota comprobante del último pago recibido, desde el primer pago del año.
5. Presentá todo ante tu delegación: OSPIA Central lo recibe en original hasta el día 10 de cada mes; las delegaciones autónomas indican si va en original o por correo electrónico y en qué fechas.

Fuente: Instructivo de Prestaciones de Discapacidad 2027 (OSPIA): Requisitos generales de facturación, pág. 7.

Reglas de facturación que conviene saber

• Si las terapias de un beneficiario se presentan juntas como módulo de rehabilitación (simple, intensivo o estimulación temprana), todos los prestadores tienen que facturar en conjunto: la falta de una factura retrasa la presentación del resto.
• Los centros categorizados que facturan módulos detallan las terapias que incluye y las sesiones mensuales de cada una.
• La factura de transporte detalla domicilios de partida y destino, km por día y mensuales, valor del km, valor del viaje por día (ida y vuelta) y total.
• El recibo lleva nombre y DNI del afiliado, número de factura, mes y año, importe, retenciones si hay, forma de pago “transferencia bancaria” y su fecha. Si se demora, se demora la presentación de las facturas ante el Mecanismo de Integración.
• OSPIA paga en la misma fecha en que recibe el subsidio del Mecanismo de Integración, por eso la documentación mensual tiene que estar al día.

Fuente: Instructivo de Prestaciones de Discapacidad 2027 (OSPIA), pág. 7.

Cómo se pide la autorización

1. El expediente se presenta completo, con todas las prestaciones del año, al menos dos meses antes del período solicitado; en original o por mail, con un PDF único por prestación y un mail por beneficiario (no se aceptan fotos).
2. La familia aporta el CUD vigente, los datos de contacto, el resumen de historia clínica en el formulario de OSPIA y la prescripción con período y diagnóstico, en los formularios de solicitud de prestación de OSPIA.
3. Como prestador, entregás el presupuesto (Anexo III) sin indicar “prestación de apoyo” sino la prestación concreta, y tu documentación: RNP, título, constancia de monotributo y CBU propio en ambulatorios; habilitación, categorización, inscripciones, ARCA y CBU en instituciones.
4. La familia firma la conformidad prestacional y, si hay traslados, la de transporte.
5. Las prestaciones empiezan cuando el presupuesto está autorizado por el auditor médico: no se reconoce lo brindado antes.

Fuente: Instructivo de Prestaciones de Discapacidad 2027 (OSPIA): Reglamento del expediente, Documentación y Presupuestos y conformidades, págs. 1 a 3.

Reglas de cobertura

• Las prestaciones ambulatorias no pueden superar 12 sesiones mensuales (3 semanales), salvo justificación del médico tratante y del prestador.
• Si dos o más terapias superan en conjunto el valor del módulo de rehabilitación, la auditoría puede ajustar el valor de la sesión al módulo.
• La estimulación temprana va desde el año hasta los 4 años; la integración escolar solo se autoriza si el beneficiario asiste a escuela común.
• El módulo de maestra de apoyo corresponde desde 32 horas mensuales; por debajo es maestra de apoyo por hora. El acta acuerdo se presenta dentro de los 60 días de iniciado el ciclo lectivo.
• Cada año va un informe de evaluación inicial y el plan de tratamiento, y cada seis meses un informe semestral.
• El transporte de más de 1500 km mensuales requiere certificado de domicilio y justificativos del médico tratante y de los prestadores.

Fuente: Instructivo de Prestaciones de Discapacidad 2027 (OSPIA), págs. 4 a 6.

Fuentes

• Instructivo de Prestaciones de Discapacidad 2027 – Sistema Mecanismo de Integración y formularios 2027 de OSPIA (Obra Social del Personal de la Industria de la Alimentación): instructivo oficial (PDF)

Los requisitos pueden cambiar: verificá siempre el instructivo vigente de la obra social antes de facturar.